Tổn thương khớp cột sống cổ chỉ đứng sau bệnh thắt lưng. Sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh u xương cổ tử cung được xác định bởi các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cột sống cổ và sự phức tạp của nhiều cơ chế bệnh sinh. Thông thường, trong quá trình mắc bệnh, cùng một người bệnh có một số hội chứng xảy ra đồng thời hoặc nối tiếp nhau. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh hoại tử xương cột sống cổ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bản chất của những thay đổi cấu trúc và chức năng trong đĩa đệm và các mô xung quanh.
Quá trình khớp trong bệnh hoại tử xương phát triển dần dần và tiến triển theo tuổi. Ở người già và người già, trái ngược với tuổi trẻ và trung niên, thoái hóa đốt sống cổ thường kết hợp với thoái hóa đốt sống, thoái hóa đốt sống cổ, thoái hóa khớp các mặt và thoái hóa khớp liên đốt sống. Mức độ nghiêm trọng nhất và tần suất của các biểu hiện lâm sàng được quan sát thấy ở những người trong độ tuổi lao động nhất - 30-50 tuổi. Thông thường bệnh cảnh lâm sàng phát triển chậm, dần dần, không có sự khởi đầu rõ ràng. Thông thường, nó được đặc trưng bởi đau nhức khu trú ở phần dưới của cổ. Tuy nhiên, cơn đau có thể xuất hiện đột ngột dưới dạng đau cổ tử cung cấp tính hoặc chứng vẹo cổ.
Biểu hiện lâm sàng và triệu chứng của bệnh hoại tử xương cổ tử cung
Với bệnh hoại tử xương cổ tử cung, trong các biểu hiện lâm sàng của bệnh, hội chứng phản xạ, sau đó là hội chứng thấu kính và mạch máu rễ phổ biến hơn. Ngoài ra, các hội chứng chèn ép cột sống (bệnh cơ cổ tử cung) và hội chứng não liên quan đến rối loạn tuần hoàn trong hệ thống động mạch đốt sống-nền thường được quan sát thấy.
Các hội chứng phản xạ được biểu hiện bằng các rối loạn tăng trương lực cơ, mạch máu tự động và loạn dưỡng thần kinh. Với đau cổ tử cung (đau thắt lưng), cơn đau cấp tính khu trú ở cột sống cổ, tăng lên khi cử động. Đau cổ tử cung mãn tính có biểu hiện là đau, khó chịu, “lạo xạo” khi cử động đầu. Thông thường, trong trường hợp này, bệnh nhân phải cố định tư thế đầu do hội chứng đau; khi khám, làm phẳng hoặc tăng cường chứng vẹo cổ, hạn chế khả năng vận động và độ cong của cổ theo hướng bên, căng cơ và đau nhức, sờ nắn - đau các quá trình gai và đĩa đệm.
Khi bị đau cổ tử cung, cảm giác đau ấn, co thắt, đôi khi lan ra thái dương và nhãn cầu, đôi khi giảm thị lực tạm thời, thỉnh thoảng có cảm giác "đốm" trước mắt, sợ ánh sáng. Trong nguồn gốc của những phàn nàn này, sự kích thích của hạch giao cảm cổ tử cung đóng một vai trò.
Khi đám rối thần kinh của động mạch đốt sống bị kích thích, hội chứng động mạch đốt sống xảy ra, hội chứng này thường được chẩn đoán nhầm tại phòng khám là "vi phạm tuần hoàn não trong lưu vực thân đốt sống". Ngoài những phàn nàn được mô tả ở trên, biểu hiện hàng đầu của hội chứng động mạch đốt sống là chóng mặt. Hội chứng chóng mặt có thể xảy ra đột ngột khi quay đầu mạnh, theo quy luật, toàn thân, kèm theo buồn nôn, nôn. Để xác định hội chứng động mạch đốt sống, kiểm tra sự hiện diện của cơn đau khi ấn vào điểm của động mạch đốt sống, một bài kiểm tra chỉnh hình Bartschi-Rochaix (kéo bằng tay sau đầu) được thực hiện. Rối loạn tiền đình quan tâm đến động mạch đốt sống được xác nhận bởi sự hiện diện của rung giật nhãn cầu, vỡ của de Klein (xuất hiện rung giật nhãn cầu khi ngửa đầu ra sau và quay mạnh sang một bên). Kích ứng (kích thích) đám rối thần kinh giao cảm của động mạch đốt sống hoặc sự chèn ép của nó thường do sự phát triển tế bào xương của các quá trình lunate của đốt sống cổ, tăng khả năng vận động của đoạn vận động.
Trong đau cổ tử cung, đau ở cột sống cổ lan tỏa đến vai, cánh tay và thường đi kèm với tăng trương lực cơ (hội chứng cơ vảy trước) hoặc các biểu hiện thực vật hoặc loạn dưỡng (viêm quanh khớp háng, hội chứng vai, viêm cơ, viêm lẹo). . . Khi quá trình hình thành sinh dưỡng tham gia vào quá trình này, cơn đau sẽ trở nên bỏng rát, kèm theo dị cảm, cảm giác "nóng" hoặc tăng độ lạnh của bàn tay.
Homeroscapular periarthrosis được đặc trưng bởi sự hạn chế và đau nhức khi gập và xoay vai. Trong viêm thượng bì và viêm bao quy đầu, đau do áp lực ở vùng bao của vai hoặc quá trình lẹo mà không hạn chế cử động rõ rệt ở cánh tay.
Hội chứng da đầu được đặc trưng bởi cảm giác đau nhức ở vùng cơ này, đặc biệt khi xoay và nghiêng đầu theo hướng ngược lại. Cơ vảy trước khi sờ vào thấy căng, to, đau. Cơn đau không chỉ xảy ra ở cổ, mà còn ở cánh tay bên bị bệnh, ở vùng chi trên, vùng nách và ngực. Một bằng chứng chắc chắn của hội chứng là sự biến mất của cơn đau và các biểu hiện khác dưới ảnh hưởng của việc tiêm chủng.
Cardialgic là một trong những hội chứng nội tạng phản xạ của bệnh hoại tử xương cổ tử cung. Trong hội chứng này, các triệu chứng tương tự như cơn đau thắt ngực đang dẫn đầu trong phòng khám. Nó không bị cô lập và, theo quy luật, tiến hành dựa trên nền tảng của các biểu hiện khác của hoại tử xương cổ tử cung. Trong chẩn đoán phân biệt hội chứng tim mạch trong hoại tử xương cổ tử cung, sự kết hợp giữa đau ở vùng tim với đau ở vùng cổ và cổ - vai, sự phụ thuộc của đau vào vị trí của đầu, không hiệu quả của thuốc coronarolytic, không có thay đổi trên điện tâm đồ khi khám nhiều lần là rất quan trọng.
Hội chứng tủy sống (viêm tủy sống cổ) xảy ra thường xuyên nhất khi rễ cột sống bị nén bởi đĩa đệm thoát vị, u xương hoặc dây chằng vàng dày lên. Bệnh thường phát triển nặng sau khi gắng sức và hạ nhiệt. Cùng với các biểu hiện đau, trương lực cơ và sinh dưỡng-mạch, các thay đổi về độ nhạy, phản xạ (giảm hoặc hết phản xạ) và vận động (liệt, liệt) là đặc trưng. Rễ C4-C8 thường bị ảnh hưởng nhiều nhất ở cột sống cổ. Với việc đánh bại các gốc C4-C5, điểm gần là đặc trưng, và đối với C5-C8 - điểm phát âm xa của bàn tay.
Hội chứng mạch máu dạng thấu kính (radiculopathy)nên được chẩn đoán khi, dựa trên bối cảnh biến mất của hội chứng đau, các rối loạn vận động cấp tính và cảm giác kiểu thấu kính xảy ra. Khi quá trình khu trú ở rễ C5-C6, sự suy yếu của các cơ vùng vai (hội chứng Parsonage Turner) xảy ra. Khi rễ C7-C8 bị tiêu diệt, các ngón tay bị yếu và tê cóng.
Các hội chứng cột sống do thoái hóa đốt sống cổ có thể phát triển khi tủy sống và các mạch của nó bị chèn ép bởi thoát vị đĩa đệm, u xương sau, dây chằng vàng phì đại. Về mặt lâm sàng, chúng được biểu hiện bằng đau ở vùng cổ tử cung, liệt mềm ở cánh tay và liệt cứng ở chân, và rối loạn cảm giác. Tổn thương tủy sống có một tỷ lệ tương đối nhỏ trong số các biến chứng khác của hoại tử xương. Tuy nhiên, về ý nghĩa lâm sàng, bệnh lý tủy cổ phát hiện là một trong những nhánh quan trọng của nghiên cứu các tổn thương thoái hóa của cột sống.
Rối loạn tuần hoàn cột sống mãn tính (bệnh lý tủy)phổ biến hơn ở những người lớn tuổi bị xơ vữa động mạch nặng và hoại tử xương cổ. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng chậm của chứng liệt mềm ở tay và rối loạn vận động thường chiếm ưu thế hơn những người nhạy cảm.
Biểu hiện lâm sàng của u xương cổ tử cung ở những người ở các độ tuổi khác nhau rất đa dạng cả về sự kết hợp của các hội chứng và triệu chứng cũng như mức độ nghiêm trọng. Theo tuổi tác, sự nhạy cảm của các dây dẫn thần kinh đối với các kích thích cơ học giảm đi đáng kể, dẫn đến giảm mức độ nghiêm trọng của các phản ứng loạn dưỡng thần kinh cơ-trương lực phản xạ. Mặt khác, khi một người già đi, khi các thay đổi loạn dưỡng trong cột sống phát triển, các phản ứng bảo vệ, bù đắp của cơ thể phát huy tác dụng, hạn chế mức độ bất ổn và cố định nó, tự nhiên dẫn đến giảm các biểu hiện lâm sàng.
Điều trị hoại tử xương cổ tử cung
Có thể điều trị hiệu quả chứng hoại tử xương cổ tử cung nếu nguyên tắc chính của liệu pháp là sử dụng lâu dài, theo giai đoạn, có hệ thống và phân biệt các phương pháp điều trị. Hơn nữa, các phương pháp điều trị nên được lựa chọn có tính đến lý thuyết hiện đại về cơ chế phát triển của quá trình bệnh lý. Đó là lý do tại sao, khi chỉ định điều trị bệnh u xương cổ tử cung, chúng tôi tính đến tính chất mãn tính và tiến triển của bệnh này. Sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh hoại tử xương cổ tử cung dẫn đến nhu cầu sử dụng các yếu tố điều trị khác nhau ảnh hưởng đến các liên kết khác nhau trong chuỗi phát sinh bệnh. Hiệu quả điều trị tốt trong điều trị bệnh nhân như vậy được quan sát thấy khi kết hợp châm cứu với châm cứu, liệu pháp hút chân không, vật lý trị liệu, liệu pháp thủ công, liệu pháp moxa, v. v. Cũng cần lưu ý rằng ưu tiên các phương pháp điều trị bằng tay nhẹ nhàng và nhẹ nhàng.
Thời gian điều trị bệnh u xương cổ tử cung trung bình tại phòng khám của chúng tôi là 10-15 buổi. Sau khi hoàn thành quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ nhận được các khuyến nghị về việc tiến hành liệu pháp tập thể dục và phòng ngừa bệnh tái phát.